Världshälsoorganisationen (WHO) har utfärdat nya rekommendationer för att hjälpa länder att nå de 8,1 miljoner människor som lever med hiv som ännu inte har diagnostiserats och som därför inte kan få livräddande behandling.
"Hiv-epidemins ansikte har förändrats dramatiskt under det senaste decenniet", säger Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Fler människor får behandling än någonsin tidigare, men alltför många får fortfarande inte den hjälp de behöver eftersom de inte har fått en diagnos. WHO:s nya riktlinjer för hiv-tester syftar till att dramatiskt förändra detta.”
HIV-testning är nyckeln till att säkerställa att människor diagnostiseras tidigt och påbörja behandling. Bra testtjänster säkerställer också att personer som testar hiv-negativa är kopplade till lämpliga, effektiva förebyggande tjänster. Detta kommer att bidra till att minska de 1,7 miljoner nya hiv-infektioner som inträffar varje år.
WHO:s riktlinjer släpps inför World AIDS Day (1 december), och den internationella konferensen om aids och sexuellt överförbara infektioner i Afrika (ICASA2019) som äger rum i Kigali, Rwanda den 2-7 december. Idag bor tre av fyra av alla personer med hiv i den afrikanska regionen.
Den nya"WHO konsoliderade riktlinjer för hiv-testtjänster"rekommendera en rad innovativa tillvägagångssätt för att svara mot samtida behov.
☆ Som svar på förändrade hiv-epidemier med höga andelar människor som redan testats och behandlats, uppmuntrar WHO alla länder att adopteraen standardstrategi för HIV-testningvilket använder tre på varandra följande reaktiva test för att ge en HIV-positiv diagnos. Tidigare använde de flesta länder med hög börda två på varandra följande test. Det nya tillvägagångssättet kan hjälpa länder att uppnå maximal noggrannhet i HIV-testning.
☆ WHO rekommenderar användning av länderHIV-självtestning som en inkörsport till diagnosbaserat på nya bevis för att personer som löper högre HIV-risk och inte testar i kliniska miljöer är mer benägna att testas om de kan få tillgång till HIV-självtest.
☆ Organisationen rekommenderar ocksåsociala nätverksbaserade HIV-tester för att nå nyckelpopulationer, som löper hög risk men har mindre tillgång till tjänster. Dessa inkluderar män som har sex med män, personer som injicerar droger, sexarbetare, transpersoner och personer i fängelser. Dessa "nyckelpopulationer" och deras partners står för över 50 % av nya HIV-infektioner. Till exempel, när man testade 99 kontakter från sociala nätverk av 143 hiv-positiva personer i Demokratiska republiken Kongo, testade 48 % positivt för hiv.
☆ Användningen avpeer-ledd, innovativ digital kommunikationsom korta meddelanden och videor kan bygga upp efterfrågan och öka upptaget av HIV-tester. Bevis från Vietnam visar att online-uppsökande arbetare rådgav cirka 6 500 personer från riskgrupper, varav 80 % remitterades till HIV-testning och 95 % tog testerna. Majoriteten (75 %) av personerna som fick rådgivning hade aldrig tidigare varit i kontakt med kamrat- eller uppsökande tjänster för hiv.
☆ WHO rekommenderarfokuserade gemenskapsinsatser för att leverera snabba tester genom lekmannaleverantörerför relevanta länder i de europeiska, sydostasiatiska, västra Stillahavsregionerna och östra Medelhavsregionerna där en långvarig laboratoriebaserad metod som kallas "western blotting" fortfarande används. Bevis från Kirgizistan visar att HIV-diagnostik som tog 4-6 veckor med "western blotting"-metoden nu bara tar 1-2 veckor och är mycket billigare till följd av policyförändringar.
☆ AnvänderHiv/syfilis dubbla snabbtest inom mödravården som första hiv-testkan hjälpa länder att eliminera överföring från mor till barn av båda infektionerna. Flytten kan hjälpa till att stänga test- och behandlingsgapet och bekämpa den näst vanligaste orsaken till dödfödslar globalt. Mer integrerade metoder för testning av hiv, syfilis och hepatit B uppmuntras ocksååldrig.
"Att rädda liv från HIV börjar med testning", säger Dr Rachel Baggaley, WHO:s teamledare för HIV-tester, förebyggande och befolkningar. "Dessa nya rekommendationer kan hjälpa länder att påskynda sina framsteg och reagera mer effektivt på den förändrade karaktären av deras hiv-epidemier."
I slutet av 2018 fanns det 36,7 miljoner människor med hiv världen över. Av dessa hade 79 % fått diagnosen, 62 % var på behandling och 53 % hade minskat sina hiv-nivåer genom långvarig behandling, till den punkt där de har avsevärt minskat risken att överföra hiv.
Posttid: Mar-02-2019