Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wydała nowe zalecenia, aby pomóc krajom dotrzeć do 8,1 miliona osób zakażonych wirusem HIV, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane i które w związku z tym nie mogą uzyskać leczenia ratującego życie.
„Oblicze epidemii HIV zmieniło się dramatycznie w ciągu ostatniej dekady” – powiedział dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Więcej osób jest leczonych niż kiedykolwiek wcześniej, ale zbyt wiele osób nadal nie otrzymuje potrzebnej pomocy, ponieważ nie zostały zdiagnozowane. Nowe wytyczne WHO dotyczące testów na obecność wirusa HIV mają na celu radykalną zmianę tego stanu rzeczy”.
Testowanie na obecność wirusa HIV ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia wczesnego wykrycia choroby i rozpoczęcia leczenia. Dobre usługi testowania zapewniają również, że osoby, które uzyskają wynik testu na obecność wirusa HIV, będą miały dostęp do odpowiednich i skutecznych usług profilaktycznych. Pomoże to ograniczyć liczbę 1,7 miliona nowych zakażeń wirusem HIV występujących każdego roku.
Wytyczne WHO są publikowane przed Światowym Dniem AIDS (1 grudnia) oraz Międzynarodową konferencją na temat AIDS i zakażeń przenoszonych drogą płciową w Afryce (ICASA2019), która odbywa się w Kigali w Rwandzie w dniach 2–7 grudnia. Obecnie trzy na cztery osoby zakażone wirusem HIV mieszkają w regionie Afryki.
Nowy„Skonsolidowane wytyczne WHO dotyczące usług testowania na obecność wirusa HIV”rekomendują szereg innowacyjnych podejść w odpowiedzi na współczesne potrzeby.
☆ W odpowiedzi na zmieniającą się epidemię HIV, w której wysoki odsetek osób jest już przebadanych i leczonych, WHO zachęca wszystkie kraje do przyjęciastandardową strategię testowania na obecność wirusa HIVktóra wykorzystuje trzy kolejne testy reaktywne w celu uzyskania pozytywnej diagnozy wirusa HIV. Wcześniej większość krajów o wysokim obciążeniu korzystała z dwóch kolejnych testów. Nowe podejście może pomóc krajom osiągnąć maksymalną dokładność testów na obecność wirusa HIV.
☆ WHO zaleca krajom stosowanieSamotestowanie na obecność wirusa HIV jako brama do diagnozyw oparciu o nowe dowody, że osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem HIV, które nie poddają się testom w warunkach klinicznych, są bardziej skłonne do poddania się badaniu, jeśli mają dostęp do samodzielnego testu na obecność wirusa HIV.
☆ Organizacja również zalecatesty na obecność wirusa HIV w sieciach społecznościowych w celu dotarcia do kluczowych populacji, które należą do grupy wysokiego ryzyka, ale mają mniejszy dostęp do usług. Należą do nich mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, osoby przyjmujące narkotyki drogą dożylną, osoby świadczące usługi seksualne, osoby transpłciowe i osoby przebywające w więzieniach. Te „kluczowe populacje” i ich partnerzy odpowiadają za ponad 50% nowych zakażeń wirusem HIV. Na przykład podczas testowania 99 kontaktów z sieci społecznościowych 143 osób zakażonych wirusem HIV w Demokratycznej Republice Konga 48% uzyskało wynik pozytywny na obecność wirusa HIV.
☆ Zastosowanieinnowacyjna komunikacja cyfrowa kierowana przez partnerówtakie jak krótkie wiadomości i filmy wideo, mogą zwiększyć popyt i zwiększyć wykorzystanie testów na obecność wirusa HIV. Dowody z Wietnamu pokazują, że pracownicy pomocy internetowej udzielili porad około 6500 osobom z kluczowych grup ryzyka, z których 80% skierowano na badanie na obecność wirusa HIV, a 95% poddało się testom. Większość (75%) osób, które otrzymały poradę, nigdy wcześniej nie miała kontaktu z placówkami rówieśniczymi lub placówkami pomocy społecznej zajmującymi się HIV.
☆ WHO zalecaskoncentrowane wysiłki społeczności mające na celu zapewnienie szybkich testów za pośrednictwem nieprofesjonalnych dostawcówdla odpowiednich krajów w Europie, Azji Południowo-Wschodniej, zachodnim Pacyfiku i wschodniej części Morza Śródziemnego, gdzie nadal stosowana jest długoletnia laboratoryjna metoda zwana „western blot”. Dowody z Kirgistanu pokazują, że diagnoza wirusa HIV, która zajmowała 4–6 tygodni metodą „western blot”, obecnie zajmuje tylko 1–2 tygodnie i jest znacznie tańsza w wyniku zmiany polityki.
☆ UżywaniePodwójne szybkie testy na HIV/kiłę w opiece przedporodowej jako pierwszy test na obecność wirusa HIVmoże pomóc krajom wyeliminować przenoszenie obu infekcji z matki na dziecko. Posunięcie to może pomóc w wypełnieniu luki w zakresie badań i leczenia oraz w walce z drugą najczęstszą przyczyną martwych urodzeń na świecie. Zachęca się również do bardziej zintegrowanego podejścia do testów na obecność wirusa HIV, kiły i wirusowego zapalenia wątroby typu Bw wieku.
„Ratowanie życia przed HIV zaczyna się od testów” – mówi dr Rachel Baggaley, kierownik zespołu WHO ds. testów, zapobiegania i populacji w kierunku HIV. „Te nowe zalecenia mogą pomóc krajom przyspieszyć postępy i skuteczniej reagować na zmieniający się charakter epidemii HIV”.
Na koniec 2018 roku na całym świecie było 36,7 miliona osób zakażonych wirusem HIV. Spośród nich u 79% zdiagnozowano, 62% było w trakcie leczenia, a u 53% w wyniku długotrwałego leczenia obniżyło się zakażenie wirusem HIV do poziomu, w którym ryzyko przeniesienia wirusa HIV zostało znacznie zmniejszone.
Czas publikacji: 02 marca 2019 r