De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft nieuwe aanbevelingen gedaan om landen te helpen de 8,1 miljoen mensen met hiv te bereiken die nog niet zijn gediagnosticeerd en die daarom geen levensreddende behandeling kunnen krijgen.
“Het gezicht van de HIV-epidemie is de afgelopen tien jaar dramatisch veranderd”, zegt dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Er worden meer mensen behandeld dan ooit tevoren, maar te veel mensen krijgen nog steeds niet de hulp die ze nodig hebben omdat er bij hen geen diagnose is gesteld. De nieuwe richtlijnen voor HIV-tests van de WHO zijn bedoeld om dit dramatisch te veranderen.”
HIV-testen zijn van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat mensen vroegtijdig worden gediagnosticeerd en met de behandeling beginnen. Goede testdiensten zorgen er ook voor dat mensen die HIV-negatief testen, worden gekoppeld aan passende, effectieve preventiediensten. Dit zal bijdragen aan het terugdringen van de 1,7 miljoen nieuwe HIV-infecties die elk jaar plaatsvinden.
De WHO-richtlijnen worden vrijgegeven voorafgaand aan Wereldaidsdag (1 december) en de Internationale Conferentie over AIDS en Seksueel Overdraagbare Infecties in Afrika (ICASA2019), die plaatsvindt in Kigali, Rwanda op 2-7 december. Tegenwoordig woont drie op de vier van alle mensen met hiv in de Afrikaanse regio.
De nieuwe“WHO heeft richtlijnen voor HIV-testdiensten geconsolideerd”een reeks innovatieve benaderingen aanbevelen om in te spelen op de hedendaagse behoeften.
☆ Als reactie op de veranderende HIV-epidemieën, waarbij een groot aantal mensen al is getest en behandeld, moedigt de WHO alle landen aan omeen standaard HIV-teststrategiedie drie opeenvolgende reactieve tests gebruikt om een HIV-positieve diagnose te stellen. Voorheen gebruikten de meeste landen met hoge lasten twee opeenvolgende tests. De nieuwe aanpak kan landen helpen maximale nauwkeurigheid bij het testen op HIV te bereiken.
☆ De WHO raadt landengebruik aanHIV-zelftesten als toegangspoort tot diagnosegebaseerd op nieuw bewijs dat mensen die een hoger HIV-risico lopen en die niet in een klinische setting testen, een grotere kans hebben om getest te worden als ze toegang hebben tot HIV-zelftests.
☆ De organisatie beveelt ook aanop sociale netwerken gebaseerde HIV-tests om belangrijke bevolkingsgroepen te bereiken, die een hoog risico lopen, maar minder toegang hebben tot diensten. Het gaat onder meer om mannen die seks hebben met mannen, mensen die drugs injecteren, sekswerkers, transgenders en mensen in gevangenissen. Deze “sleutelpopulaties” en hun partners zijn verantwoordelijk voor ruim 50% van de nieuwe HIV-infecties. Bij het testen van 99 contacten uit sociale netwerken van 143 hiv-positieve mensen in de Democratische Republiek Congo testte bijvoorbeeld 48% positief op hiv.
☆ Het gebruik vanpeer-geleide, innovatieve digitale communicatiezoals korte berichten en video's kunnen de vraag vergroten en de acceptatie van HIV-tests vergroten. Uit bewijsmateriaal uit Vietnam blijkt dat online outreachwerkers ongeveer 6 500 mensen uit belangrijke bevolkingsgroepen die risico lopen, begeleidden, van wie 80% werd doorverwezen naar een HIV-test en 95% de tests deed. De meerderheid (75%) van de mensen die counseling kregen, was nog nooit eerder in contact geweest met peer- of outreachdiensten voor HIV.
☆WIE beveelt aangerichte gemeenschapsinspanningen om snelle tests uit te voeren via lekenaanbiedersvoor relevante landen in de regio's Europa, Zuidoost-Azië, het westelijke deel van de Stille Oceaan en het oostelijke Middellandse Zeegebied, waar de al lang bestaande laboratoriumgebaseerde methode, genaamd 'western blotting', nog steeds in gebruik is. Uit bewijsmateriaal uit Kirgizië blijkt dat de HIV-diagnose die met de “western blotting”-methode vier tot zes weken duurde, nu slechts één tot twee weken duurt en door beleidswijzigingen veel betaalbaarder is.
☆ GebruikenDubbele sneltesten voor HIV/syfilis in de prenatale zorg als de eerste HIV-testkan landen helpen de overdracht van beide infecties van moeder op kind te elimineren. Deze stap kan helpen de kloof op het gebied van tests en behandelingen te dichten en de op één na belangrijkste oorzaak van doodgeboorte wereldwijd te bestrijden. Een meer geïntegreerde aanpak voor het testen op HIV, syfilis en hepatitis B wordt ook aangemoedigdoud.
“Levens redden van HIV begint met testen”, zegt dr. Rachel Baggaley, teamleider van de WHO voor HIV-tests, -preventie en -populaties. “Deze nieuwe aanbevelingen kunnen landen helpen hun vooruitgang te versnellen en effectiever te reageren op de veranderende aard van hun hiv-epidemieën.”
Eind 2018 waren er wereldwijd 36,7 miljoen mensen met hiv. Hiervan was bij 79% de diagnose gesteld, was 62% in behandeling en had 53% hun HIV-niveau verlaagd door middel van langdurige behandeling, tot het punt waarop zij het risico op overdracht van HIV aanzienlijk hebben verminderd.
Posttijd: maart-02-2019